अस्पताल के महंगे इलाज से बचने के लिए लोग हेल्थ इंश्योरेंस लेते हैं. जिसके लिए मोटी प्रीमियम फीस देनी होती है. लेकिन, क्या आपको पता है कि फ्री में भी आपको हेल्थ इंश्योरेंस मिल सकता है. हालांकि, यह स्कीम सबके लिए नहीं है. सरकार लोगों को फ्री हेल्थ इंश्योरेंस उपलब्ध करवाती है. आइए आपको इस स्कीम के बारे में सबकुछ डिटेल्स में बताते हैं.
सरकार ने पिछले साल Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) का विस्तार करके लाखों परिवारों को बड़ी राहत दी है. अब 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी वरिष्ठ नागरिकों (Senior Citizens) को इस योजना में शामिल कर लिया गया है. इस नई व्यवस्था के तहत, योग्य परिवारों को सालाना 5 लाख रुपये तक का मुफ्त स्वास्थ्य बीमा मिलता है.
लेकिन, सबसे बड़ी बात यह है कि जिन परिवारों में बुजुर्ग हैं, वहां यह कवर बढ़कर 10 लाख रुपये तक हो सकता है. हालांकि, इसमें एक बहुत बड़ा ‘पेंच’ है जिसे समझना जरूरी है, वरना अस्पताल में बिल भरने के समय दिक्कत हो सकती है.
अक्सर लोग यह सुनकर खुश हो जाते हैं कि अब उनके परिवार को 10 लाख रुपये का कवर मिलेगा, लेकिन इसकी तकनीकी बारीकियों को समझना जरूरी है. जिन परिवारों में 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सदस्य हैं, उन्हें कुल कवरेज 10 लाख रुपये मिल सकता है. यहां एक महत्वपूर्ण शर्त है. अतिरिक्त 5 लाख रुपये का कवर केवल परिवार के वरिष्ठ नागरिक सदस्यों (Senior Citizens) के लिए आरक्षित है.
उदाहरण से समझें: मान लीजिए एक परिवार में पति, पत्नी, बच्चे और 75 साल के दादाजी हैं. परिवार के बाकी सदस्यों (पति, पत्नी, बच्चे) के लिए 5 लाख रुपये का सामान्य कवर है. दादाजी के लिए 5 लाख रुपये का अलग (Exclusive) टॉप-अप कवर है.
नियम: अगर पति या पत्नी बीमार पड़ते हैं और उनका 5 लाख का कोटा खत्म हो जाता है, तो वे दादाजी वाले कोटे से बचे हुए 5 लाख रुपये का इस्तेमाल नहीं कर सकते. कवरेज को प्रभावी रूप से विभाजित किया गया है. अच्छी बात यह है कि आयुष्मान भारत PM-JAY के तहत परिवार के आकार (Family Size) पर कोई सीमा नहीं है. यह संयुक्त परिवारों के लिए बहुत फायदेमंद है.
वरिष्ठ नागरिकों और उनके परिवारों के मन में इस योजना को लेकर कई सवाल हैं. यहां हमने सभी सामान्य सवालों (FAQs) के विस्तृत जवाब तैयार किए हैं ताकि आपको किसी दफ्तर के चक्कर न काटने पड़ें.
Q1. वरिष्ठ नागरिकों के लिए पात्रता (Eligibility) क्या है?
जवाब: इस योजना की सबसे अच्छी बात इसकी सरलता है. एकमात्र पात्रता मानदंड यह है कि व्यक्ति की आयु 70 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए. इसकी पुष्टि उनके आधार कार्ड से की जाएगी. इसमें आय (Income) या आर्थिक स्थिति (Economic Status) का कोई लेना-देना नहीं है. चाहे आप अमीर हों या गरीब, अगर आपकी उम्र 70+ है, तो आप पात्र हैं.
Q2. क्या योजना में नामांकन के लिए आधार कार्ड अनिवार्य है?
जवाब: हां, बिल्कुल. नामांकन के लिए आधार-आधारित e-KYC अनिवार्य है. इसी के जरिए आपकी उम्र वेरीफाई होगी और पात्र वरिष्ठ नागरिकों को आयुष्मान भारत स्वास्थ्य कार्ड जारी किया जाएगा. बिना आधार के यह कार्ड नहीं बन पाएगा.
Q3. नामांकन (Enrollment) के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता है?
जवाब: प्रक्रिया को बहुत आसान रखा गया है. AB PM-JAY वरिष्ठ नागरिक योजना के तहत नामांकन के लिए केवल आधार कार्ड ही एकमात्र आवश्यक दस्तावेज है. आपको इनकम सर्टिफिकेट या राशन कार्ड जैसा कुछ और देने की जरूरत नहीं है.
Q4. अगर आधार में केवल जन्म का वर्ष (Year of Birth) लिखा है, तो जन्म तिथि कैसे तय होगी?
जवाब: यह एक बहुत ही सामान्य समस्या है. कई बुजुर्गों के आधार कार्ड पर पूरी तारीख नहीं लिखी होती.
नियम: यदि आधार में केवल जन्म का वर्ष दर्ज है, तो रिकॉर्ड किए गए जन्म वर्ष के बाद आने वाले वर्ष की 1 जनवरी को आधिकारिक जन्म तिथि माना जाएगा.
उदाहरण: अगर आधार पर जन्म का साल 1954 लिखा है, तो सिस्टम आपकी जन्म तिथि 01/01/1954 मानेगा और उसी हिसाब से उम्र कैलकुलेट करेगा.
Q5. मेरे माता-पिता दोनों 70 साल से ऊपर हैं. क्या मुझे उन दोनों का अलग-अलग नामांकन करना होगा?
जवाब: नहीं, अलग-अलग फॉर्म भरने की जरूरत नहीं है. एक बार जब 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के पहले परिवार के सदस्य का नामांकन हो जाता है, तो अन्य पात्र सदस्यों (जैसे मां या दादी) को आयुष्मान भारत नामांकन पोर्टल पर “Add Member” (सदस्य जोड़ें) सुविधा का उपयोग करके उसी परिवार आईडी में जोड़ा जा सकता है.
Q6. क्या वरिष्ठ नागरिकों को अलग से आयुष्मान कार्ड मिलेगा?
जवाब: हां. योजना के तहत 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी पात्र वरिष्ठ नागरिकों को एक विशिष्ट (Distinct) आयुष्मान कार्ड प्राप्त होगा. यह कार्ड परिवार के सामान्य कार्ड से अलग होगा ताकि उनके एक्सक्लूसिव 5 लाख के कवर की पहचान हो सके.
Q7. क्या हम अपने 70+ माता-पिता के लिए घर बैठे ऑनलाइन आवेदन कर सकते हैं?
जवाब: जी हां, पूरी प्रक्रिया डिजिटल है.
वेबसाइट: आप आयुष्मान भारत पोर्टल (beneficiary.nha.gov.in) पर जा सकते हैं.
ऐप: आप Google Play Store से Ayushman App डाउनलोड करके भी आवेदन कर सकते हैं. इसके लिए आपको कहीं लाइन में लगने की जरूरत नहीं है.
Q8. क्या कार्ड बनने के तुरंत बाद इलाज शुरू कराया जा सकता है?
जवाब: हां, यह इस योजना का एक बड़ा लाभ है. लाभार्थी नामांकन के पहले दिन से ही इलाज का लाभ उठाना शुरू कर सकते हैं. किसी भी बीमारी या प्रक्रिया के लिए कोई वेटिंग पीरियड (Waiting Period) नहीं है. प्राइवेट इंश्योरेंस में अक्सर पहले से मौजूद बीमारियों (Pre-existing diseases) के लिए वेटिंग पीरियड होता है, लेकिन यहां कवरेज तुरंत शुरू होता है.
Q9. मेरे पिता 70 वर्ष से अधिक के हैं और बिजनेस से महीने के 50,000 रुपये कमाते हैं. क्या वे पात्र हैं?
जवाब: हां, बिल्कुल. जैसा कि पहले बताया गया है, इस योजना के तहत पात्रता के लिए कोई आय सीमा (Income Limit) नहीं है. 70 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी भारतीय नागरिक, चाहे उसकी आय कितनी भी हो, नामांकन करा सकता है.
Q10. मेरे दादा और दादी दोनों 70 साल से ऊपर हैं. क्या उन दोनों को 5-5 लाख (कुल 10 लाख) का कवर मिलेगा?
जवाब: नहीं, यहां थोड़ा ध्यान दें.
फैमिली फ्लोटर: 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर पारिवारिक आधार (Family Basis) पर प्रदान किया जाता है.
बंटवारा: दादा और दादी दोनों योजना के तहत कवर होंगे, लेकिन 5 लाख रुपये की वार्षिक सीमा उन दोनों के बीच साझा (Shared) की जाएगी. यानी दोनों का मिलाकर कुल खर्च 5 लाख तक फ्री होगा, अलग-अलग 5 लाख नहीं.
Q11. मेरा परिवार पहले से आयुष्मान भारत का लाभार्थी है. क्या मेरे 70+ पिता को अतिरिक्त लाभ मिलेगा?
जवाब: हां. आपके पिता वरिष्ठ नागरिक श्रेणी के तहत अतिरिक्त 5 लाख रुपये के टॉप-अप कवर के लिए पात्र होंगे.
जरूरी काम: इसे सक्रिय (Activate) करने के लिए उन्हें फिर से अपना आधार e-KYC पूरा करना होगा. इसके बाद उनका अलग कोटा शुरू हो जाएगा.
Q12. मेरा परिवार आयुष्मान लाभार्थी है. क्या अब हम सभी को 10 लाख का कवर मिलेगा?
जवाब: नहीं, यही वह कन्फ्यूजन है जिसे दूर करना जरूरी है.
बाकी परिवार: परिवार के बाकी सदस्यों (70 से कम उम्र वाले) को मौजूदा 5 लाख रुपये का फैमिली कवर ही मिलता रहेगा.
बुजुर्ग: अतिरिक्त 5 लाख रुपये का कवर केवल 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के परिवार के सदस्यों के लिए उपलब्ध है. आप उनका पैसा इस्तेमाल नहीं कर सकते.
Q13. मेरे पिता के पास प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस है. क्या वे फिर भी PM-JAY के पात्र हैं?
जवाब: हां. भले ही आपके पिता के पास निजी स्वास्थ्य बीमा (Private Insurance) हो, वे फिर भी आयुष्मान भारत PM-JAY के तहत लाभ उठा सकते हैं. वे अपनी सुविधा के अनुसार किसी भी पॉलिसी का उपयोग कर सकते हैं.
Q14. मेरे माता-पिता ESIC के तहत कवर हैं. क्या वे PM-JAY के लाभार्थी बन सकते हैं?
जवाब: हां. आपके माता-पिता PM-JAY कवरेज के लिए पात्र बने रहेंगे, भले ही वे पहले से ESIC के तहत कवर हों. यह उनके लिए एक अतिरिक्त सुरक्षा कवच होगा.
Q15. मैं 70+ वर्ष का रिटायर्ड सरकारी कर्मचारी हूं और मेरे पास CGHS कार्ड है. क्या मैं पात्र हूं?
जवाब: आप पात्र तो हैं, लेकिन एक शर्त है.
नियम: सरकारी नियमों के अनुसार, जो लोग अन्य सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं (जैसे CGHS, CAPF, ECHS) का लाभ उठा रहे हैं, उन्हें अपनी मौजूदा सुविधाओं और आयुष्मान भारत PM-JAY के बीच चयन (Choose) करना होगा.
डुअल बेनिफिट नहीं: आप एक साथ दोनों सरकारी योजनाओं का लाभ नहीं क्लेम कर सकते. आपको एक चुनना होगा.
Q16. अगर मेरे माता-पिता अपनी मौजूदा सरकारी योजना (जैसे CGHS) छोड़कर AB PM-JAY चुनते हैं, तो क्या वे बाद में वापस जा सकते हैं?
जवाब: नहीं, यह बहुत महत्वपूर्ण निर्णय है. एक बार जब आपके माता-पिता आयुष्मान भारत PM-JAY का विकल्प चुन लेते हैं और अपनी मौजूदा सरकारी स्वास्थ्य कवरेज को सरेंडर कर देते हैं, तो वे पिछली योजना पर वापस (Revert) नहीं जा सकते. यह एक बार का (One-time) और अपरिवर्तनीय (Non-reversible) विकल्प है. इसलिए फैसला लेने से पहले सोच-विचार कर लें.
